Askep Asma Pada Anak

Kali ini Katumbu akan mensharing Askep Asma pada Anak, sebelum melangkah ke konsep askep terlebih dahulu kita review tentang asma itu sendiri.

Pengertian 

Asma disebut juga sebagai reactive air way (RAD) adalah suatu penyakit obstruksi pada jalan nafas riversibel yang ditandai dengan bronkospasme dan peningkatan reaksi jalan nafas terhadap berbagai stimulan.

Etiology

Faktor ekstrinsik : Reaksi antigen-antibodi  karena Inhalasi alergen (debu,serbuk,bulu binatang)

Faktor intrinsik : Infeksi àInflensa virus, pneumonia, mycoplasmal. 

Dari fisik, Cuaca dingin, perubahan temperatur.

Iritan, Kimia: Polusi udara (CO, asap rokok, paefum).

Emosional: Takut,cemas.

Aktifitas yang berlebihan.

Gejala klinis.

• Dispnea dengan aspirasi memanjang
• Mengi ekspirasi
• Bunyi mengi inspirasi dengan penggunaan otot-otot asesori pernafasan.
• Pernafasan cuping hidung
• Batuk
• Ensaitas,iritabilitasàsampaipenurunan tingkat kesadaran.
• Sianosis.
• Penurunan PCO2 pd awalnya Hyperpenpentilasi, kemudian PCO2 meningkat pada saat obstruksi menghebat.

Komplikasi

Bronkitis kronik, atelaktasis, peumonia, Kor Pulmonal dengan gagal jantung kanan, Pneumotoraks.

Patofisiologi

Asma pada anak terjadi karena penyempitan pada jalan nafas dan hiperaktifitas dengan respon terhadap bahan iritasi dan stimulus lain. Hal ini menyebabkan bronkus spasme dan zat anti bodi tubuh muncul (Ig E ) pada reseptor sel mast yang menyebabkan pengeluaran mediator kimia (histamin, lekotrin, bradikinin dan lain-lain) dan dapat bereaksi langsung dengan reseptor yang ada pada bronkus Menurunkan siklus AMP kemudian terjadi bronkokonnstriksi, SESAK. 

DIAGNOSTIK TEST

• Jumlah leukosit meningkat
• AGD: Kasus berat : pd awal pH meningkat, PCO2 dan PO2  turun (alkalosis respiratori) Hiperpentilasi. Kemudian pH turun, P02  turun Dan PCO2 meningkat.
• Jumlah eosinofil meningkat dalam darah
• Pemeriksaan allergi (radioallergosor test:RAST)
• Foto toraks
• Uji fungsi paru : Vulume tidal menurun, Kapasitas vital menurun.

Konsep Askep asma pada anak

Pengkajian

Sistem pernafasan

- Napas pendek

- Adanya whezing

- Adanya retraksi

- Thacipnea

- Batuk kering

- Rhonchi

Sis.Cardiovaskuler

- Thachicardi

Psikososial : Tdak koperatif selama perawatan

Integumen
- Cianosis

- Pucat

Muskuloskletal
- Intoleran aktivity

Sis.Neurologis
- Sulit tidur
- Ansietas
- Kelelahan

Diagnosa Keperawatan dan Intervensi Askep Asma Pada Anak

Gangguan pertukaran Gas b/d konstruksi bronchus.

Kriteria evaluasi

Anak  menunjukkan perbaikan pertukaran gas ditandai dengan: tdk adanya wheezing dan retraksi,btk menurun,warna kulit kemerahan ,CRT 3-5 detik,keletihan berkurang

intervensi.

1. Dorong anak untuk latihan btk dan teknik nafas setia 2 jam,instruksikan untuk mengambil napas dalam.
2. Suction jika perlu
3. Lakukan fisioterapi 
4. Kaji RR, auskultasi bunyi nafas
5. Beri posisi high fowler atau fowler
6. Beri bronchodilatator : albuteral dan steroid
7. Siapkan 02 kalau perlu
8. Monitor peningkatan pengeluaran sputum
9. Jauhkan anak dari bahan sumber serangan 

Kelelahan b/d Hipoxia

Kriteria evaluasi : Anak akan menunjukkan penurunan kelelahan  ditandai dengan penurunan agitasi, tdk ada gangguan tidur tdk ada tanda-tanda distress pernapasan, peningkatan kemampuan dalam beraktifitas.

INTERVENSI

1. Kaji tanda-tanda hypoxia/hypercapnia : kelelahan, agitasi.
2. Baringkan anak dalam posisi supinasi dgn kepala 45o
3. Berikan waktu istirahat dan lingkungan yang tenang.

Perubahan Status Nutrisi (kurang dari kebutuhan) b/d distress GI

Kriteria Evaluasi : Anak akan menunjukkan penurunan distress GI ditandai dengan : penurunan neusea dan vomiting, adanya perbaikan nutrisi/intake. 

INTERVENSI :

1. Sajikan porsi makan kecil tapi sering 5 –6 kali sehari dengan makanan yang disukainya.
2. Sajikan makanan halus, rendah lemak, gunakan warna.
3. Hindari makanan yang dapat menyebabkan alergi.

Resiko kekurangan cairan tubuh b/d hilangnya cairan melalui saluran pernafasan.

Kriteria Evaluasi :

Anak dapat mempertahankan hidrasi yang adekuat ditandai dgn turgor kulit baik output ½ ml/kg/jam.

INTERVENSI :

1. Kaji turgor, monitor urine output setiap 4 jam.
2. Dorong anak untuk minum 3 – 8 gelas (240 ml) gelas/hari, tergantung pada usia anak.

Tidak mau bekerja sama b/d kehilangan kontrol diri

Kriteria evaluasi: Anak akan kerja sama selama perawatan ditandai dengan anak mau minum obatnya dgn baik, berpartisipasi dalam perawatan rutin.

INTERVENSI :

1. Sebagai pendekata, libatkan anak dalam pengambilan keputusan mengenai perawatan seperti : waktu dilakukan fisioterpi dada dan saat makan. 
2. Jelaskan pada anak tentang semua prosedur pemeriksaan lab., fisioterapi dada dan alasan pentingnya ia mengikuti program pengobatan.

Kurangnya pengetahuan b/d perawatan rumah.

Kriteria Evaluasi :

Anak dan orangtua akan menunjukkan/memahami tentang instruksi perawatan rumah.

1. Jelaskan fisiologi dari penyakit kepada anak dan orang tua. 
2. Berdasarkan riwayat kesehatan anak, jelaskan tentang faktor-faktor yang dapat menimbulkan serangan : allergen, infeksi, latihan, perubahan cuaca dan stress
3. Jelaskan pada anak dan orangtua tanda dan gejala dari infeksi saluran pernapasan, termasuk demam, distress pernapasan, wheesing tchipnea. 
4. Jelaskan pada anak dan orangtua tentang pentingnya minum obat/serta efek samping obat tersebut.

Demikianlah konsep penyakit asma dan askep asma pada anak semoga dapat membantu menyelesaikan tugas-tugas anda.