Pembayaran Ke Dua Donkeymails

Sesuai judul, ini merupakan pembayaran ke dua saya dari donkeymails, setelah yang pertama sebesar 0.09 dollar kini angkanya pun mulai beranjak naik yaitu sebesar 0.18 dollar. Donkey ini merupakan penyedia layanan PTC (Pay To Clik). Bagi yang belum tau PTC nanti di tanyakan saja sama om google. Saya suka ikutan PTC yang kecil PO-Nya, karena hanya untuk membuktikan apa benar situs ini membayar atau tidak. Ternyata terbukti membayar maka saya pun teruskan. Berikut gambar-gambar bukti pembayarannya :

Email Dari LB bahwa saya telah menerima dollar dari Donkey

History LB saya

Klik Untuk Memperbesar gambar

Sampai saat ini saya belum tau kira-kira apalagi keunggulan dari situs donkey ini. Jika ada yang mau bergabung dengan saya silahkan klik baner dibawah ini atau Klik disini.

Daftarnya gratis dan gampang, jika sudah mendaftar silahkan anda login. Untuk mengklik iklanya anda harus mencari menu members kemudian cari menu paid2 klik. Setelah itu dibawah akan muncul iklan dengan harganya per klik. Silahkan anda klik iklan yang muncul tersebut. Kalau mau PTC yang berbayar tinggi ada juga salah satunya cliksense. Kalau mau mendaftar klik disini dan jangan lupa kunjungi forumnya disana banyak orang indonesia yang sukses dengan PTC yang satu ini. 

Read more »

Pembayaran Pertama eBuxer

Satu lagi PTC yang terbukti membayar dari jutaan PTC di dunia ini, nama situsnya adalah eBuxer. Dan eBuxer ini bisa di kategorikan sebagai PTC terpercaya 2013 yang saya posting sebelumnya. Awalnya saya tidak terlalu serius dengan eBuxer ini karena tingginya payoutnya yaitu sebesar 2 dollar. Dan untuk mendapatkan 2 dollar itu pasti membutuhkan waktu yang lama. Saya juga tidak tahu kenapa tau-tau adminnya merubah peraturan payoutnya yaitu sebesar 0.2 dollar. Saya pun mencoba melakukan withdraw pada akun saya. ehh ternyata terbukti membayar. Berikut screen shotnya :

Gambar diatas adalah bunyi email dari PayPal yang mengatakan bahwa saya telah dikirimkan dollar dari eBuxer sebesar 0,22 dollar.

Sedangkan gambar kedua adalah history di akun paypal saya bahwa ebuxer telah melakukan pengiriman dollar ke akun saya.

Jika anda ingin mendaftar silahkan klik banner diatas atau Klik disini. Ingat santai saja dalam mengikuti program kayak beginian jika ada waktu silahkan di klik iklanya jika tidak jangan lakukan. Jangan lupa setelah melakukan payout segera posting di forum bukti-bukti pembayaranya agar lebih mudah melakukan PO selanjutnya.

Daftarnya gratis tinggal ikuti saja pentunjuknya janga lupa nanti paspor anda di kirim lewat email.

Jika anda tidak suka karena pembayaranya sangat kecil anda bisa ikutan Iklan PTC yang pembayaranya gede seperti Cliksense. PO-Nya Sebesar 6 dollar jika sudah mendaftar di situs ini jangan lupa kunjungi forumnya banyak orang indonesia yang sukses disana.

Read more »

Askep Asma Pada Anak

Kali ini Katumbu akan mensharing Askep Asma pada Anak, sebelum melangkah ke konsep askep terlebih dahulu kita review tentang asma itu sendiri.

Pengertian 

Asma disebut juga sebagai reactive air way (RAD) adalah suatu penyakit obstruksi pada jalan nafas riversibel yang ditandai dengan bronkospasme dan peningkatan reaksi jalan nafas terhadap berbagai stimulan.

Etiology

Faktor ekstrinsik : Reaksi antigen-antibodi  karena Inhalasi alergen (debu,serbuk,bulu binatang)

Faktor intrinsik : Infeksi àInflensa virus, pneumonia, mycoplasmal. 

Dari fisik, Cuaca dingin, perubahan temperatur.

Iritan, Kimia: Polusi udara (CO, asap rokok, paefum).

Emosional: Takut,cemas.

Aktifitas yang berlebihan.

Gejala klinis.

• Dispnea dengan aspirasi memanjang
• Mengi ekspirasi
• Bunyi mengi inspirasi dengan penggunaan otot-otot asesori pernafasan.
• Pernafasan cuping hidung
• Batuk
• Ensaitas,iritabilitasàsampaipenurunan tingkat kesadaran.
• Sianosis.
• Penurunan PCO2 pd awalnya Hyperpenpentilasi, kemudian PCO2 meningkat pada saat obstruksi menghebat.

Komplikasi

Bronkitis kronik, atelaktasis, peumonia, Kor Pulmonal dengan gagal jantung kanan, Pneumotoraks.

Patofisiologi

Asma pada anak terjadi karena penyempitan pada jalan nafas dan hiperaktifitas dengan respon terhadap bahan iritasi dan stimulus lain. Hal ini menyebabkan bronkus spasme dan zat anti bodi tubuh muncul (Ig E ) pada reseptor sel mast yang menyebabkan pengeluaran mediator kimia (histamin, lekotrin, bradikinin dan lain-lain) dan dapat bereaksi langsung dengan reseptor yang ada pada bronkus Menurunkan siklus AMP kemudian terjadi bronkokonnstriksi, SESAK. 

DIAGNOSTIK TEST

• Jumlah leukosit meningkat
• AGD: Kasus berat : pd awal pH meningkat, PCO2 dan PO2  turun (alkalosis respiratori) Hiperpentilasi. Kemudian pH turun, P02  turun Dan PCO2 meningkat.
• Jumlah eosinofil meningkat dalam darah
• Pemeriksaan allergi (radioallergosor test:RAST)
• Foto toraks
• Uji fungsi paru : Vulume tidal menurun, Kapasitas vital menurun.

Konsep Askep asma pada anak

Pengkajian

Sistem pernafasan

- Napas pendek

- Adanya whezing

- Adanya retraksi

- Thacipnea

- Batuk kering

- Rhonchi

Sis.Cardiovaskuler

- Thachicardi

Psikososial : Tdak koperatif selama perawatan

Integumen
- Cianosis

- Pucat

Muskuloskletal
- Intoleran aktivity

Sis.Neurologis
- Sulit tidur
- Ansietas
- Kelelahan

Diagnosa Keperawatan dan Intervensi Askep Asma Pada Anak

Gangguan pertukaran Gas b/d konstruksi bronchus.

Kriteria evaluasi

Anak  menunjukkan perbaikan pertukaran gas ditandai dengan: tdk adanya wheezing dan retraksi,btk menurun,warna kulit kemerahan ,CRT 3-5 detik,keletihan berkurang

intervensi.

1. Dorong anak untuk latihan btk dan teknik nafas setia 2 jam,instruksikan untuk mengambil napas dalam.
2. Suction jika perlu
3. Lakukan fisioterapi 
4. Kaji RR, auskultasi bunyi nafas
5. Beri posisi high fowler atau fowler
6. Beri bronchodilatator : albuteral dan steroid
7. Siapkan 02 kalau perlu
8. Monitor peningkatan pengeluaran sputum
9. Jauhkan anak dari bahan sumber serangan 

Kelelahan b/d Hipoxia

Kriteria evaluasi : Anak akan menunjukkan penurunan kelelahan  ditandai dengan penurunan agitasi, tdk ada gangguan tidur tdk ada tanda-tanda distress pernapasan, peningkatan kemampuan dalam beraktifitas.

INTERVENSI

1. Kaji tanda-tanda hypoxia/hypercapnia : kelelahan, agitasi.
2. Baringkan anak dalam posisi supinasi dgn kepala 45o
3. Berikan waktu istirahat dan lingkungan yang tenang.

Perubahan Status Nutrisi (kurang dari kebutuhan) b/d distress GI

Kriteria Evaluasi : Anak akan menunjukkan penurunan distress GI ditandai dengan : penurunan neusea dan vomiting, adanya perbaikan nutrisi/intake. 

INTERVENSI :

1. Sajikan porsi makan kecil tapi sering 5 –6 kali sehari dengan makanan yang disukainya.
2. Sajikan makanan halus, rendah lemak, gunakan warna.
3. Hindari makanan yang dapat menyebabkan alergi.

Resiko kekurangan cairan tubuh b/d hilangnya cairan melalui saluran pernafasan.

Kriteria Evaluasi :

Anak dapat mempertahankan hidrasi yang adekuat ditandai dgn turgor kulit baik output ½ ml/kg/jam.

INTERVENSI :

1. Kaji turgor, monitor urine output setiap 4 jam.
2. Dorong anak untuk minum 3 – 8 gelas (240 ml) gelas/hari, tergantung pada usia anak.

Tidak mau bekerja sama b/d kehilangan kontrol diri

Kriteria evaluasi: Anak akan kerja sama selama perawatan ditandai dengan anak mau minum obatnya dgn baik, berpartisipasi dalam perawatan rutin.

INTERVENSI :

1. Sebagai pendekata, libatkan anak dalam pengambilan keputusan mengenai perawatan seperti : waktu dilakukan fisioterpi dada dan saat makan. 
2. Jelaskan pada anak tentang semua prosedur pemeriksaan lab., fisioterapi dada dan alasan pentingnya ia mengikuti program pengobatan.

Kurangnya pengetahuan b/d perawatan rumah.

Kriteria Evaluasi :

Anak dan orangtua akan menunjukkan/memahami tentang instruksi perawatan rumah.

1. Jelaskan fisiologi dari penyakit kepada anak dan orang tua. 
2. Berdasarkan riwayat kesehatan anak, jelaskan tentang faktor-faktor yang dapat menimbulkan serangan : allergen, infeksi, latihan, perubahan cuaca dan stress
3. Jelaskan pada anak dan orangtua tanda dan gejala dari infeksi saluran pernapasan, termasuk demam, distress pernapasan, wheesing tchipnea. 
4. Jelaskan pada anak dan orangtua tentang pentingnya minum obat/serta efek samping obat tersebut.

Demikianlah konsep penyakit asma dan askep asma pada anak semoga dapat membantu menyelesaikan tugas-tugas anda.

Read more »

Askep Pneumonia Pada Anak

Kali ini Katumbu akan mensharing Askep Pneumonia Pada Anak semoga bisa membantu para insan perawat dalam menjalankan studinya. sebelum melangkah pada Askep Pneumonia terlebih dahulu anda harus tau apa itu pneumonia.

Pengertian

Pneumonia adalah Peradangan pada parenkim paru yang disebabkan oleh agen-agen penyebab infeksi atau benda asing. 

Etiologi atau penyebab

Virus, bakteri, mycoplasma dan aspirasi benda asing (masuknya benda asing di saluran pernapasan)

Manifestasi klinik atau tanda dan gejalanyaTanda dan gejala pneumonia sudah pasti yang pertama yaitu batuk, retraksi dinding dada, pernapasan cuping hidung, nyeri abdomen, sianosis (kebiru-biruan), ronchi (bunyi dahak disaluran napas) dan demam.

Jenis Pneumonia

Ada Pneumonia Bakteri maksudnya penyebabnya adalah bakteri.

Pneumonia Virus penyebabnya virus

Pneumonia Mikoplasma penyebabnya bakteri yang tahan terhadap penisilin.

Patifisiologi

Adanya gangguan pada termila jalan nafas dan alveoli oleh mikroorganisme patogen yaitu virus dan staphilacoccus,streptococcus pneumonia bakteri sehingga terjadi Respon peradangan menyebabkan Edema Alveoli dan pembentukan eksudate sehingga Alveolus dan bronchus terisi exudat, sel darah merah, fibrin dan bakteri. 

Komplikasi

• Atelaktasis
• Efusi pleura
• Fibrosis paru
• Otitis media acut

Pemeriksaan diagnostik

• Foto thoraks
• WBC kurang dari 20.000 cells/mm3
• AGD
• Tes fungsi paru
• Kultur cairan pleura

Asuhan Keperawatan Pneumonia Pada Anak

Pengkajian.

> Pernapasan : Meningkatnya RR, Retraksi dinding dada, Nyeri dada, batuk, Crakles, Rhonhi, Menurunnnya bunyi nafas.

 > Neurologis : Sakit kepala, Irritabilitas, Susah tidur  

 > Cardiovaskuler : Thacikardi

> Integumen : Meningkatnya Suhu Badan

 > Muskuloskletal : Cianosis, Kelelahan dan Fatique.

      

Diagnosa Dan Intervensi Asuhan Keperawatan Pneumonia Pada Anak

1. Gangguan pertukaran gas b/d akumulasi sekret dan meningkatnya produksi mucus

Iintervensi:

• Izinkan anak untuk memlih posisi yang nyaman
• Sediakan lingkungan yang sejuk dan lembab gunakan masker, oksigen roud atau tenda oksigen.
• Berikan O2
• Dorong anak untuk latihan batuk dan napas dalam setiap 2 jam. 
• Suction jika perlu, pertahankan peralatan suction disamping tempat tidur.
• Lakukan fisioterapi dada setiap 4 jam sampai order.
• Kaji status respiratory anak sebagai bukti terjadinya dyspnea, tachipnea, wheezing, crackles, ronchi dan syanosis.
• Dorong intake cairan per oral, jika tidak ada kontraindikasi.
• Sediakan periode istirahat.
• Ubah posisi setiap 1 – 2 jam

2. Hipertermi berhubungan dengan infeksi

Tujuan :

Anak akan mempertahankan suhu tubuh (-) dari 100oF (3,78oC)

• Pertahankan lingkungan yang sejuk
• Berikan antipiretika (acetanirophen atau ibuproken, bukan aspirin) sampai order.
• Monitor suhu tubuh anak setiap 1-2 jam untuk meningkatkan suhu tiba-tiba.
• Pertahankan spesimen sputum untuk kultur 
• Berikan anti mikroba sampai order
• Lakukan mandi air hangat (98,6oF/37oC) jika dibutuhkan untuk mengurangi demam.

3. Resiko kekurangan volume cairan b/d hilangnya cairan tubuh melalui hipertermi atau hiperpnea (atau keduanya)

• Monitor intake dan output cairan
• Kaji peningkatan RR dan demam setiap 1 – 2 jam.
• Kaji tanda-tanda dehidrasi : oliguria, jeleknya turgor kulit, membran mukosa kering dan cekungnya fontarela/mata.
• Berikan cairan per IV s/ order.
• Dorong masukan peroral setiap 1 – 2 jam Jika tidak ada kontraindikasi.

4. Kebersiahan jalan nafas tdk efektif b/d inflamasi.

Tujuan : Anak akan menunjukkan penurunan kesulitan respiratory dengan KE : periode istirahat/tidur tidak terganggu, HR dan RR dalam batas normal.

• Auskultasi paru-paru sebagai tanda adanya peningkatan obstruksi dyspnea, tachipnea, wheezing dan drooling.
• Hindari stimulasi langsung pada jalan nafas: penekanan lidah/spatei, kultur,suction.
• biarkan anak untuk memilih posisi yang nyaman kecuali posisi horisontal.
• Monitor status respiratory anak dan vitalsign.
• Letakkan/siapkan peralatan infabasi darurat disisi tempat tidur.

5. Gangguan nutrisi dari kebutuhan tubuh b/d peningkatan kebutuhan metabolisme.

Tujuan : Anak akan menunjukkan perbaikan status nutrisi dengan KE : porsi makan dihabiskan (80%).

• Pertahankan diet
• Sajikan makanan porsi kecil tapi sering dan makanan kesukaannya.
• Hindari susu yang tinggi kadar formulanya.

6. Kecemasan (orangtua) b/d kurangnya pengetahuan tentang kondisi anaknya.

Tujuan : Kecemasan orangtua akan berkurang dgn KE : Meningkatkan kemampuan mereka dalam mendampingi dan memberi dukungan pada anak dan menjelaskan kondisinya. 

• Kaji pemahaman orangtua tentang kondisi anaknya dan gambaran perawatan.
• Biarkan orangtua tetap mendampingi anaknya selama hospitalisasi.
• Jelaskan semua prosedur pada anak dan orang tua
• Beri dukungan emosional pada orangtua selama anak dirawat di Rumah Sakit 

7. Kurang pengetahuan b/d perawatan rumah.

Tujuan : Orang tua akan menunjukkan pemahaman ttg instruksi perawatan rumah. 

• Instruksikan pada orangtua bagaimana dan kapan diberikan obat kepada anak, terutama tentang dosis dan reaksinya.
• Jelaskan tanda dan gejala dari distress pernapasan dan infeksi: demam, dyspnea, tachypnea, sputum yang berwarna kuning/hijau dan wheezing.
• Jelaskan pentingnya periode istirahat bagi anak.
• Jelaskan pentingnya intake cairan dan diet tinggi kalori bagi anak.
• Anjurkan orangtua agar menyediakan lingkungan yang sejuk dengan cool mist humidifler.

Askep Pneumonia pada anak ini di kirim oleh Tuti tetapi dia tidak meninggalkan informasi apapun tentang dirinya bahkan dia tidak mau informasi-informasi tentang dirinya di publikasikan. Terima kasih mudah-mudahan ini bisa membantu menyelesaikan tugas-tugas anda. Baca juga gangguan-gangguan pada pernapasan klik disini.

Read more »

Bukti Pembayaran Ke 4 Bucks4shares

Akhir-akhir ini saya bingung mau posting apa, efek dari kebosanan itu akhirnya saya mulai aktif lagi di program Iklan PTC yang saya ikuti. PTC ini adalah pay to click, artinya dibayar setelah mengklik iklan yang telah disediakan. Pada awalnya saya hanya ingin membuktikan apakah benar situs PTC ini membayar membernya. Tenyata ada yang terbukti membayar ada juga yang tidak membayar. Salah satunya ikan PTC yang membayar adalah Bucks4shares. Saya telah melakukan payout disitus ini sebanyak 4 kali dengan ini. Jika anda ingin melihat bukti pembayaran yang pertama silahkan klik disini, yang kedua klik disini, yang ketiga klik disini. 

Payout dari situs ini terbilang kecil karena hanya 0.02 dollar sudah bisa di cairkan. Saya suka ikutan PTC yang bayarannya kecil-kecil karena setelah dibayar bisa di sharing kayak gini. Dan untungnya lagi tidak perlu lagi berpikir mau posting apa. hehehe..

Gambar diatas adalah bunyi email dari akun liberty reserve yang memberitahukan kepada saya, bahwa saya telah di kirimkan uang dari pihak bucks4shares. Silahkan di klik untuk memperbesar gambar.

Sedangkan gambar di atas adalah history dari transaksi akun liberty saya. Jika anda ikutan program kayak gini juga dan sudah melakukan withdraw jangan lupa bukti pembayaranya anda upload sehingga memudahkan anda untuk PO selanjutnya. Setelah anda melakukan PO disitus ini, maka anda berkewajiban untuk menguploadnya di forum situs ini.

Perhatian :

Program kayak gini tidak menjadikan anda kaya, jadi jangan berharap demikian. Setelah saldo anda telah mencapai  payoutnya maka segera lakukan withdraw karena banyak situs PTC berubah menjadi scam setelah mengalami kerugian. Cari referal sebanyak banyaknya untuk membantu memperbesar penghasilan anda. Sebelum mendaftar jangan lupa baca TOS situs tersebut, sesuai dengan perasaan anda tau tidak. Klik banner diatas untuk mendaftar atau Klik disini.

Read more »