Debridement

Salah satu Penatalaksanaan Fraktur adalah dengan Debridement

Untuk membaca Konsep Dasar Fraktur Klik Disini

Pengertian

Debridement merupakan suatu tindakan eksisi yang bertujuan untuk membuang jaringan nekrosis maupun debris yang mengahalangi proses penyembuhan luka dan potensial terjadi atau berkembangnya infeksi sehingga merupakan tindakan pemutus rantai respon inflamasi sistemik dan maupun sepsis. Tindakan ini dilakukan seawal mungkin, dan dapat dilakukan tindakan ulangan sesuai kebutuhan.

Tujuan

Debridemen merupakan sisi lain pada perawatan luka bakar. Tindakan ini memiliki dua tujuan :

1. Untuk menghilangkan jaringan yang terkontaminasi oleh bakteri dan benda asing.
2. Untuk menghilangkan jaringan yang sudah mati dalam persiapan kesembuhan luka.

Jenis-jenis debridement

1. Debridemen alami: Pada peristiwa debridemen alami, jaringan mati akan memisahkan diri secara spontan dari jaringan viable yang ada di bawahnya. Namun, pemakaian preparat topical anti bakteri cenderung memperlambat proses pemisahan ester yang alami. Tindakan mempercepat proses ini akan menguntungkan bagi pasien dan dapat dilakukan dengan cara-cara lain seperti debridemen mekanis atau bedah sehingga waktu antara terjadinya invasi bakteri dan  tumbuhnya masalah yang lain dapat dikurangi.
2. Debridemen mekanis: Debridemen mekanis meliputi penggunaan gunting bedah dan forsep untuk memisahkan dan mengangkat eskar. Teknik ini dapat dilakukan oleh dokter atau perawat yang berpengalaman, dan biasanya debridemen mekanis dikerjakan setiap hari pada saat penggantian balutan serta pembersihan luka. Debridemen dengan cara-cara ini  dilaksanakan sampai tempat yang masih terasa sakit dan mengeluarkan darah. Preparat hemostatik atau balutan tekan dapat digunakan untuk menghentikan perdarahan dari pembuluh-pembuluh darah yang kecil.
3. Debridemen bedah: Debridemen bedah merupakan tindakan operasi dengan melibatkan eksisi primer seluruh tebal kulit sampai fasia ( eksisi tangensial ) atau dengan mengupas lapisan kulit yang terbakar secara bertahap hingga mengenai jaringan yang masih berdarah. Tindakan ini dapat dimulai beberapa hari atau segera setelah kondisi hemodinamik pasien stabil dan edemanya berkurang. Kemudian lukanya segera ditutup dengan graf kulit atau balutan. Balutan biologic temporer atau balutan biosintetik dapat digunakan dahulu sebelum graf kulit dipasang pada pembedahan berikutnya.

Perawatan
Imobilisasi: Dalam usaha mencapai imobilisasi total, maka pembidaian harus mencangkup sendi diatas dan dibawah fraktur, walaupun umumnya ujung tulang dapat dikunci pada posisinya sewaktu reposisi sehingga tak memerlukan imobiisasi kedua sendi seperti sebagian besar faraktur pergelangan tangan dan pergelangan kaki, dimana siku dan lutut dapat dibiarkan bebas.(Pembidaian Eksterna )

Ada beberapa metode pembidaian eksterna

• Pembidaian dengan gips
• Traksi ; tetap dan balanceAlat fiksasi eksterna 

Metode pembidaian eksterna yang umumnya dipakai adalah dengan gips, yang dalam pemakainya ada tiga hal praktis yang harus diperkirakan :

• Jangan memasang gips dengan melekat erat dengan kulit ditempat yang ada resiko pembengkakan, karena akan melemahkan sirkulasi diekstermitas.
• Sewaktu memasang gips harus selalu dicegah terbentuknya tonjolan atau identasi karena bila telah mengertas akan menimbulkan dekubitus.
• Gips harus dipasang secara halus, rata dan cepat sehingga keseluruhan gips menjadi satu kesatuan, bukan terbentuk lapisan-lapisan yang bisa pecah.

Traksi dipakai bila tenaga deformitas bias mengancam stabilitas suatu reposisi. Bias longitudinal dengan mengunakan bidai Thomas yang tetap atau balanced ataupun Hamilton Russel balanced traction, parkins spilit bed traction atau traksiskeletal kalkaneum atau tibia distalis.
Alat fiksasi eksterna telah diperkenalkan kembali untuk pengobatan fraktur terutama fraktur tibia komunitif dan compound.